平時急診須改善,戰時搶傷方無患

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平時急診須改善,戰時搶傷方無患

發表  世清教官 于 周一 2月 21, 2011 1:20 pm

流感暴量 就地急救 醫護求去

中國時報【黃天如、張翠芬、邱俐穎/台北報導】更新日期:2011/02/21 02:46
受到流感大流行的影響,今年冬天各大醫院急診異常爆量,多家醫院不但單日急診人次創近十年新高,甚至出現病人只能躺在地上接受急救的「慘狀」。此外,因工作量長期超過負荷,年後許多醫院急診醫護人員紛紛求去,令原就吃緊的急診人力,有如雪上加霜。

急診醫護人力不足,直接衝擊民眾就醫品質。台大急診醫學部副主任方震中表示 ,台大平日就偶爾會急診都沒床,加上搶時間,病人從救護車用擔架抬下來,醫護人員就直接跪在地上為患者進行CPR(心肺復甦術),最近類似情況更屢見不鮮。

急診醫學會理事長、新竹馬偕急診醫學科主任蔡維謀也說,「今年真的特別!」上述案例不只發生在台大,其他醫學中心甚至區域醫院也時有所聞,「都生病了,還只能躺在地上,真的是情何以堪。」

病人慘,醫護人員也不好過。流感肆虐,今年春節期間除了台大單日急診人次破了近十年紀錄,北中南各大醫院春節期間每天急診人次也都破千,醫護人員簡直忙翻了,但只能咬著牙硬撐。但過年後,各醫院急診醫護人員有一堆人因為胃痛、失眠、吃不下等紛紛掛病號,甚至因此萌生辭意。

蔡維謀說,急診醫師須廿四小時輪班,且面對的多是急重症患者,工作繁重、壓力大,有時連上廁所的時間都沒有,醫療糾紛又多。影響所及,衛生署核定全國每年可新增一百名急診專科住院醫師,其實每年只要能招到八、九十人,就偷笑了。

招不到足夠的生力軍,又有人心生不如歸去之意,依急診量推估,國內目前約需急診專科醫師兩千人,實際僅約一千人,大家都超時超量工作,安全網已產生破洞。

急診工作不但超量超時,環境也相當不友善。台北榮總急診外科主任黃睦舜表示,第一線急診醫護人員十萬火急地處理重症病患時,會有輕症病患家屬因不耐久候而咆哮,「再不改善急診室工作環境,國內的緊急醫療體系將面臨崩壞的危機。」

為了改善急診品質,台灣急診管理學會日前正式成立,希望能協助各醫院急診團隊改善工作環境。

理事長林口長庚急診部主任陳日昌說,政府須全面看待急診負荷超量的問題,例如醫學中心多開一般門診,醫師採輪休制,紓解輕症病人也到急診的壓力。


流感大流行 傳診所賺黑心錢

自由時報【吳為恭/彰化報導】更新日期:2011/02/21 04:11
最近A型流感大流行,有民眾指出,彰化市有診所趁機大賺黑心錢,對於病患快篩顯現陰性,卻在數小時之後,以電話告知病患其快篩已變為陽性,要病患自費1000元購買克流感,不合乎常理。因此,疑似有利用民眾不明瞭快篩過程,而推銷保存期限快到期的抗病毒藥物-「克流感」之嫌。

彰化縣衛生局長葉彥伯表示,民眾若有疑慮,可以到供應公費克流感的「合約配置點」醫療院所看診,彰化縣共有55處,若醫師評估有需要,民眾可以免費取得克流感。

葉彥伯說,對於上述的不當醫療行為,請民眾提供資料,將送交彰化縣醫師懲戒委員會懲處。

一位彰化市民反映,過年前他的小孩子發燒到彰化市一家診所看病,診所要求250元的自費快篩,結果出現陰性;但醫師卻說有些陰性患者,經過幾小時後,篩劑上才會出現陽性反應,當天下午,第一次快篩過了5小時後,診所護士打電話通知說已變成H1N1新流感的陽性反應,要民眾趕快到診所自費1000元拿克流感。後來他將小孩帶到另一家診所看診,沒有吃克流感,目前也已痊癒。

該位市民指出,如果要確認是否為H1N1新流感,應該要重新取樣檢驗才對,原本的檢體怎麼可能會從陰性變陽性?

衛生局長葉彥伯說,快篩的準確率大約5至6成,若醫師認為快篩雖為陰性,但症狀可能是H1N1新流感,是可以投克流感藥物預防或治療,不過,不可能同一個檢體快篩,先是陰性,不久又變陽性,除非重新採取檢體。

據了解,有一批克流感的使用期限到3月底,診所有可能急著出清。

葉彥伯指出,他們將深入調查,如果真有不肖診所打著「防疫」名義大賺黑心錢,將依法究辦。

葉彥伯指出,彰化縣包括各地衛生所共55處醫療院所供應公費克流感,若有投克流感的需要,可以健保給付,此公費克流感機制原本至2月底截止,但疾管局已宣布延長到3月底,但是若民眾到「非合約配置點」的其他醫療院所就醫,則要自費。



*愛心小叮嚀*
疾管局提醒,今年元月起,新流感H1N1個案數迅速飆升,對年輕族群及幼童威脅最大。民眾萬一出現發燒、呼吸急促、臉色發紫、昏睡等重症跡象,應盡速就醫。尤其是年輕族群別自恃抵抗力佳,輕忽流感威脅。

台大醫院兒童感染科主任黃立民表示,流感病毒有A、B、C三型,台灣這波流感以B型和容易引發重症的A型H1N1及H3亞型病毒為主,根據往年經驗,每年十二月到隔年三月是流行高峰。

流感肆虐,但民眾一般不懂得分辨流感和一般感冒,不少門診民眾、特別是中壯年族群,以為是小感冒,到藥局買個成藥、多補充維他命C、多喝水就會好。但若不幸感染流感病毒,這些方法成效有限,還可能錯失寶貴就醫時機。

黃立民指出,一般感冒症狀多為鼻塞、流鼻水、咳嗽;流感會有高燒、頭痛、畏寒、全身痠痛、疲倦等症狀,只要符合兩個以上症狀,就極可能是罹患流感。這波流感病毒又特別喜歡侵襲喉嚨,許多病人咳嗽嚴重,咳到無力、失聲。

他提醒,要預防流感應勤洗手,避免出入人潮眾多、空氣不流通場所,居家常用物品也應定期消毒。若有持續高燒、畏寒等症狀,應在四十八小時內盡速就醫,並適時提醒醫師是否為流感。一旦延誤,恐引發肺炎、呼吸道衰竭等嚴重併發症,輕則住院治療,嚴重有死亡風險!

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醫療生態

發表  詹雅棻 于 周日 2月 27, 2011 5:29 pm

其實,台灣的醫療生態很難說改變就改變了!舉例來說,醫生和護士的地位,在一般民眾眼中顯然有很大的差距。而這樣的差距是從日治時代開始,發展迄今雖說護理有它的專業;但是總不易被認同,這種刻板印象不知要幾十年才能轉的過來。所以說,急診室的環境也不是那麼快就可以改變的。

一年前上「護理學導論」的時候,有一堂參與觀察的課,我分配到的就是急診室,當時我在內外科急診室靜靜的觀察一小時,覺得急診室跟我當初想像的有一段差距,不曉得是那時段剛好比較不忙或是什麼原因,沒有看到人滿為患的樣子,沒有病患固然是好事,但在人多的時候還是要有準備。

最近,因為急性過敏掛不到門診,只好去看急診。這次我是以病患的身分去急診室,和我當初看見的景象又不一樣了!許多病患把急診室擠得水洩不通,原本是走道的地方也被病床占滿了,外頭的椅子盡是一些等候的病患,當然也包括我。護理人員和醫師沒有一位是閒置,我心裡在想,或許這就是急診的常態吧!

人家常說到醫院看病是三長兩短,其中的長就是等候時間長,短則是看診短,等候時間長常常是最令人不能忍受的!病患心理一定會覺得醫生到底在忙什麼啊!為什麼不趕快讓我看呢?殊不知,有些看急診的病患真的是危急的,有些卻是較輕微的,輕微的不能體諒病危的,也是問題之一。

有位老師說過,台灣的急診室來者不拒,國外的急診卻是要預約的!各有各的好處,但是依台灣現在急診室的狀況,確實是有些問題需要改善,無論是醫護人員的福利還是病患的權益,希望有個方法能創造雙贏!
因為畢業後還滿想去急診服務的,不過還在觀望中
Razz

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雅興棻盛醫護情~

發表  世清教官 于 周日 2月 27, 2011 6:05 pm

santa
雅棻同學:
Good Job!
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